传承与创新同行科学与艺术在巅峰握手专访中国(3)

采访詹启敏院士的过程中，你时刻可以感受到他丰厚的中国传统文化底蕴与科学探索精神。传承与创新、精准医学是詹启敏院士所倡导与践行的，在“潇敏ScienceArt”微信公众号上有一篇名为《科学和艺术在巅峰握手！》的原创文章，詹启敏院士表达了自己的心声——尽管科学和艺术都没有国界，但多数科学家和艺术家心里都有强大的民族责任感，以及为自己国家和民族奉献的意愿。这正是广大中国科学家和艺术家为中华民族伟大复兴，为国家昌盛和人民富强而努力奋斗的时代精神！

詹启敏

中国工程院院士，北京大学常务副校长、医学部主任。北京大学博雅讲席教授，博士生导师。

让我们共同以怀疑和独立思考的态度，共同构建我们的健康，树立健康靠正确的理念，做好我们人民的健康卫士。

左占杰

武警北京总队医院肿瘤微创治疗中心 副主任中国老年保健协会肿瘤风险评估与系统康复委员会 副主任委员

对话一

左占杰医生：肿瘤是一种代谢性疾病，并不是我们影像学看到的阴影，依据瓦伯格的理论，线粒体能量供应不足是肿瘤发生的根源，肿瘤细胞中发现的基因组不稳定和大量基因和染色体的缺陷都是长期细胞能量供应不足的继发性反应。如果所有癌症均源于线粒体能量代谢功能障碍，正常的线粒体取代受损的线粒体应该可以预防肿瘤。而且肿瘤突变表型与线粒体与线粒体功能受损有关，同时大量证据表明，正常线粒体可以抑制肿瘤细胞的恶性增殖，未来的肿瘤预防和干预可以从能量代谢方面进行更多思考。

詹启敏院士：肿瘤可以称为是一种代谢性疾病，目前的靶向药物都是依据肿瘤细胞代谢异常通路进行干预，取得了很好临床治疗效果。营养代谢和免疫治疗是今后肿瘤治疗的发展方向。从能量代谢角度应用于肿瘤患者，已经由来已久，petCT就是应用正常细胞能量代谢和肿瘤细胞能量代谢不同，而进行筛查判断，做为一个科研的方向可以进一步去研究。

对话二

左占杰医生：在临床工作中，很多病理类型和临床分期一致，但是预后却相差很大，也就是说有一些惰性肿瘤，有的进展非常迅速，有些必须斩草除根，有些即便已经发生转移，但通过手术治疗仍然可以取得较好的预后，肿瘤的真正标志，更加贴切地把肿瘤疾病真实地描绘出来，直接关系着疾病的发生、发展和治疗方案以及预后，对肿瘤疾病本身属性的分析判断。

詹启敏院士：这一块涉及的内容就是肿瘤的精准诊断，我们近期在《Nature》上曾发文报道，食管鳞癌分为三种不同独立的分子亚型，这些不同亚型食管癌对治疗敏感性和预后转归（转移复发的风险）都不一样，应当区别对待。TCGA数据分析：不同食管癌临床亚型在分子水平上具有很大的不同。上食管癌更接近于头颈部的癌症，而食管下部的肿瘤实际上与胃癌的一种亚型几乎无法区分。精准医疗需要精准诊断，主要包括分子诊断、分子影像和分子病理。分子诊断目前是实现精准诊断的最有利武器，分子影像和分子病理发展空间和前途远大；分子诊断技术的创新是精准医疗发展的必然需求，变异DNA和蛋白分子的准确检测是分子诊断的关键，如ctDNA、CTC、分子标志物；代谢组学和肠道微生物组学将在分子诊断中发挥重要作用。

临床精准医学的关键技术之一是分子影像，相关工作包括特异性的分子探针；全数字化，高空间分辨率和时间分辨率；三维或四维成像，为临床提供3D或4D图像；网络化，图像同步的共享和互认成为趋势；功能化，同时反映形态学变化和功能变化；微观化和分子化，显示反映微小代谢或活体异常；影像资料云数据库，有利于诊疗和数据挖掘。二是临床精准医学的关键技术是分子病理。目前分子病理已经在病理诊断工作中发挥重要作用，免疫组织化学染色在鉴别诊断中的作用尤为突出；循证医学发现了不同病理类型对应不同标志物，这些标志物可以建议使用对应的治疗方案；分子病理越来越多的应用于分子分型、分子分期、鉴别诊断、预后判断、治疗方案选择。一是临床及病理分期相同的乳腺癌接受相同方案治疗后，疗效不同。二是乳腺癌患者接受新辅助化疗后临床及病理缓解状况有差异。我们开展的一项合作研究表明，乳腺癌新辅助治疗敏感性不一样的病人呈现不同的基因表达谱，让我们能够区分这种临床上的“responders”和“non-responders”。

对话三

文章来源：《艺术教育》 网址: http://www.ysjyzz.cn/qikandaodu/2021/0616/1385.html